Синтетические витамины в терапии псориаза

Синтетические витамины в терапии псориаза

.
Автор:  участник форума Тереза
Обсуждение в форуме — в теме  «Витамины? — в задницу!» (откроется в новом окне).


К неспецифическим противопсориатическим средствам, обладающим широким фармакотерапевтическим действием, относятся витамины, активно влияющие на метаболические функции. Известно, что жизненная потребность в витаминах обусловлена их участием в построении многих ферментов, что обеспечивает регуляцию метаболизма, адаптационно-трофических механизмов, иммунокорригирующее действие.

Нижеизложенная статья о витаминотерапии будет полезна для общего развития. Лечить витаминами псориаз… хм-ммм, по меньшей мере, смешно. Но для дополнения в комплексе с «серьёзными» средствами может и прокатить. И всё же… данная методика «имеет место быть», а засунуть ли витамины в задницу (в прямом и переносном смысле) — решать вам.
/Использованы, в частности, материалы Википедии/

Витамины — группа низкомолекулярных органических соединений относительно простого строения и разнообразной химической природы, которые человек или животные для нормальной жизнедеятельности должны получать извне полностью или частично. Концентрация витаминов в тканях и суточная потребность в них невелики, но при недостаточном поступлении витаминов в организм наступают характерные и опасные патологические изменения.

Витамины не являются для организма поставщиком энергии и не имеют существенного пластического значения. Однако витаминам отводится важнейшая роль в обмене веществ. Они участвуют во множестве биохимических реакций. Выполняя либо каталитическую функцию в составе активных центров большого количества разнообразных ферментов, либо являются информационными регуляторными посредниками, выполняя сигнальные функции экзогенных прогормонов и гормонов.

С нарушением поступления витаминов в организм связаны два принципиальных патологических состояния: недостаток витамина — гиповитаминоз (авитаминоз) и избыток витамина — гипервитаминоз.

Известно около полутора десятков витаминов. Исходя из растворимости витамины делят на жирорастворимые — A, D, E, K, и водорастворимые — все остальные. Жирорастворимые витамины накапливаются в организме, причём их депо являются жировая ткань и печень. Водорастворимые витамины в существенных количествах не депонируются, а при избытке выводятся. Это с одной стороны объясняет то, что чаще встречаются гиповитаминозы водорастворимых витаминов, а с другой — значительно чаще наблюдаются гипервитаминозы жирорастворимых витаминов.

История

Важность некоторых видов еды для предотвращения определённых болезней была известна ещё в древности. Так, древние египтяне знали, что печень помогает от куриной слепоты. Ныне известно, что куриная слепота может вызываться недостатком витамина A. В 1747 году шотландский врач Джеймс Линд (James Lind) открыл, что цитрусовые предотвращают цингу. В 1753 он опубликовал трактат «Лечение цинги». Однако эти взгляды получили признание не сразу. Тем не менее Джеймс Кук на практике доказал роль растительной пищи в предотвращении цинги, введя в корабельный рацион кислую капусту. В результате он не потерял от цинги ни одного матроса — неслыханное достижение для того времени. В 1795 лимоны и другие цитрусовые стали стандартной добавкой к рациону британских моряков.

В 1880 году русский биолог Николай Лунин из Тартуского университета скармливал подопытным мышам по отдельности все известные элементы, из которых состоит коровье молоко: сахар, белки, жиры, углеводы, соли. Мыши погибли. В то же время мыши, которых кормили молоком, нормально развивались. В своей диссертационной (дипломной) работе Лунин сделал вывод о существовании какого-то неизвестного вещества, необходимого для жизни в небольших количествах. Вывод Лунина был принят в штыки научным сообществом. Другие учёные не смогли воспроизвести его результаты. Одна из причин была в том, что Лунин использовал тростниковый сахар, в то время как другие исследователи использовали молочный сахар, плохо очищенный и содержащий некоторое количество витамина B.

В последующие годы накапливались данные, свидетельствующие о существовании витаминов. Так, в 1889 году голландский врач Христиан Эйкман (Christiaan Eijkman) обнаружил, что куры при питании варёным белым рисом заболевают бери-бери, а при добавлении в пищу рисовых отрубей — излечиваются. Роль неочищенного риса в предотвращении бери-бери у людей открыта в 1905 году Уильямом Флетчером. В 1906 году Фредерик Хопкинс предположил, что помимо белков, жиров, углеводов и т. д. пища содержит ещё какие-то вещества, необходимые для человеческого организма, которые он назвал «accessory factors». Последний шаг был сделан в 1911 году польским учёным Казимиром Функом, работавшим в Лондоне. Он выделил кристаллический препарат, небольшое количество которого излечивало бери-бери. Препарат был назван «Витамайн» (Vitamine), от латинского vita — жизнь и английского amine — амин, азотсодержащее соединение. Функ высказал предположение, что и другие болезни — цинга, пеллагра, рахит — тоже могут вызываться недостатком каких-то веществ.

В 1920 году Джек Сесиль Драммонд предложил убрать e из слова «vitamine», потому что недавно открытый витамин C не содержал аминовой компоненты. Так витамайны стали витаминами.

В 1929 году Хопкинс и Эйкман за открытие витаминов получили Нобелевскую премию, а Лунин и Функ — не получили. Лунин стал педиатром, и его роль в открытии витаминов была надолго забыта. В 1934 году в Ленинграде состоялась Первая всесоюзная конференция по витаминам, на которую Лунин (тоже ленинградец) даже не был приглашён.

В 1910-е, 1920-е и 1930-е года были открыты и другие витамины. В 1940-е годы была расшифрована химическая структура витаминов.
.

Витамины человека
.

Витамин Название Растворимость Недостаток Передозировка Суточная потребность
A Ретинол Ж Куриная слепота,Ксерофтальмия 50000 МЕ 1,5 мг, или 5000 МЕ
B1 Тиамин В Бери-бери нет данных 1,4-2,4 мг
B2 Рибофлавин В Арибофлавиноз нет данных 1,1 мг
PP (B5 (3)) Ниацин В Пеллагра 2,5 г 12 мг
B3(5) Пантотеновая кислота В Парестезиаз нет данных 5—10 мг
B6 Пиридоксин В нет данных 400 мг 1,1 мг
B7(H) Биотин В нет данных нет данных 30 мкг
B9 Фолиевая кислота В нет данных 1 мг 320 мкг
B12 Кобаламин Энзимовитамины В Пернициозная анемия нет данных 2-3 мкг
C Аскорбиновая кислота В Цинга нет данных 75 мг
D1, D2, D3, D4, D5 Ламистерол
Эргокальциферол
Холеальциферол
Дигидротахистерол
7-дегидротахистерол
Ж Рахит 50 000 МЕ (см. прим.) взросл. — 100 МЕ, дети — 500 МЕ
E α, β, γ —токоферолы Ж нет данных 50 000 МЕ (см. прим.) 10-30 мг
F Арахидоновая кислота Ж ? нет данных ?
K ФиллохинонФарнохинон Ж нет данных нет данных 75 мкг
P Биофлавоноиды, полифенолы В нет данных нет данных нет данных
N Липоевая кислота В нет данных нет данных нет данных
  • Ж — Жирорастворимый
  • В — Водорастворимый
  • МЕ — Международная Единица
    • 1 МЕ витамина D = 0,025 мкг холе(эрго-)кальциферола.
    • 1 МЕ витамина E = 2/3 мг d-α-токоферола или 1 мг ацетата dl-α-токоферола.

К неспецифическим противопсориатическим средствам, обладающим широким фармакотерапевтическим действием, относятся витамины, активно влияющие на метаболические функции. Известно, что жизненная потребность в витаминах обусловлена их участием в построении многих ферментов, что обеспечивает регуляцию метаболизма, адаптационно-трофических механизмов, иммунокорригирующее действие.

Для лечения псориаза широко используют витамины комплекса В, особенно В1, В2, В6, В12, В13, В15, витамины А, Е, С, Р в комбинации с другими терапевтическими средствами.
Включение витамина В1, а еще лучше его кофермента — кокарбоксилазы, в комплексную терапию псориаза способствует регрессу высыпных элементов. Особое значение кокарбоксилаза имеет для регуляции углеводного обмена, функциональной активности нервной системы, эндокринных желез и сердечной деятельности. Кокарбоксилаза является готовой формой кофермента, образующегося в организме из тиамина (витамин В1). Вводят ее подкожно, внутримышечно или внутривенно по 0,05 — 1 г 1 раз в день, через день, на курс 10 — 15 инъекций. Противопоказания — непереносимость, наличие аллергических заболеваний, гипертония.

Витамин В2 — рибофлавин входит в состав ферментов, регулирующих окислительно-восстановительные процессы, участвует в углеводном, белковом и жировом обмене, необходим для поддержания нормальной функции зрительного анализатора. Для лечения псориаза применяют 1% раствор рибофлавина мононуклеотида, вводимый внутримышечно по 2 мл через день, на курс 10 — 15 инъекций. Противопоказаниями служат идиосинкразия и перфолитиаз. Осложнений при применении рибофлавина не наблюдается. Весьма целесообразно назначать витамин В5 — кальция пантотенат, который входит в состав коэнзима А, участвующего в процессах ацетилирования и являющегося одним из важнейших коферментов сложных ферментативных систем окислительного декарбоксилирования пировиноградной и а-кетоглутаровой кислот. В процессе ацетилирования при окислительном распаде углеводов, жиров и белков под влиянием витамина В5 нормализуется метаболизм трикарбоновых кислот — центральный метаболический процесс клеточного уровня.
Кальция пантотенат применяют внутрь по 0,1 — 0,2 г 3 — 4 раза в день, а также внутримышечно в виде 20% раствора по 1 — 2 мл 1 — 2 раза в день на протяжении 2 — 3 мес. Противопоказания — индивидуальная непереносимость. Осложнения в виде аллергических реакций, диспепсических явлений наблюдаются чрезвычайно редко.
Положительное действие при псориазе оказывает витамин В6 — пиридоксин. Его кофермент (фосфорилированный) пиридоксальфосфат необходим для декарбоксилирования и переаминирования аминокислот (триптофан, метионин, цистеин, глутаминовая и другие аминокислоты). Участвуя в обмене жиров и липопротеидов, он увеличивает выведение холестерина и триглицеридов. Пиридоксальфосфат вводят внутримышечно по 10 мкг ежедневно или через день в течение 1 мес. Пиридоксин применяют внутрь в порошках или таблетках по 0,025 г 3 — 4 раза в день. или в виде 5% раствора по 1.- 2 мл внутримышечно через день. Курс лечения продолжается 3 — 4 нед. Осложнения — аллергические проявления в виде дерматита или крапивницы встречаются редко. Противопоказания — идиосинкразия.
Витамин В12 (цианкобаламин) применяют довольно широко в лечении псориаза, так как он участвует в синтезе лабильных метиловых групп, холина, метионина, нуклеиновых кислот, благоприятно действует на функциональное состояние печени, нервной системы. Обладает выраженным антианемическим действием, нормализует обмен углеводов и жиров. Препарат вводят внутримышечно от 50 до 400 мкг 1 раз в день через день. Продолжительность лечения составляет 1 мес. Противопоказаниями являются тромбофлебит, стенокардия, эритроцитоз, нарушение реологических свойств крови. К осложнениям применения витамина В12, относятся аллергические дерматиты, крапивница, отек Квинке, сердцебиение, эритролейкоцитоз, нервное возбуждение.
Витамин В13 — оротовая кислота является одним из предшественников пиримидиновых нуклеотидов, входящих в состав нуклеиновых кислот, которые участвуют в синтезе белковых молекул. Оротовая кислота и ее соли рассматриваются как, вещества анаболического действия и применяются при нарушениях белкового обмена и как общие стимуляторы обменных процессов. В дерматологии используется калиевая соль оротовой кислоты (калия оротат). Принимают калия оротат внутрь за 1 ч до еды по 0,25 — 0,5 г 3 раза в день. Курс лечения 20 — 40 дней. Повторные курсы назначаются после месячного перерыва.
Витамин В15 (пангамовая кислота и ее производное — кальция пангамат) применяется для лечения псориаза, особенно при эритродермии или псориатической артропатии, с целью нормализации липидного обмена, рационального усвоения кисло- рода тканями, увеличения энергетических ресурсов мышц и печени (креатинфосфата и гликогена), а также с целью частичной блокировки патологических нервных импульсов с кожи на ЦНС. Вследствие наличия молекулы кальция, витамин В15 обладает значительным противовоспалительным и гипосенсибилизирующим действием. Кальция пангамат назначают внутрь по 0,05 — 0,1 г в виде порошков или таблеток 3 — 4 раза в день на протяжении 20 — 40 дней с последующим перерывом 2 — 3 мес. Он противопоказан при глаукоме, гипертонической болезни. Побочные явления отмечаются редко, преимущественно у лиц пожилого возраста в виде бессонницы, головных болей, раздражительности, тахикардии, экстрасистолии. Хороший терапевтический эффект отмечается при лечении псориаза фолиевой кислотой, особенно у больных с большой продолжительностью течения болезни в стационарной стадии, в то время как в период обострения лечебный эффект мало выражен. Фолиевая кислота совместно с витамином В12 стимулирует процесс эритропоэза, является составной частью коэнзимов, которые осуществляют синтез метионина, серина, холина, урацила, тимина, пурина и нуклеиновых кислот. Для лечения псориаза назначают внутрь по 0,01 — 0,03 г 3 раза в день 20 — 30 дней в комплексе с витамином В12.

.
В терапии различных форм псориаза широко используется аскорбиновая кислота (витамин С), участвующая в регуляции окислительно-восстановительных процессов, способствующая синтезу стероидных гормонов, образованию коллагена, уплотнению клеточных мембран капилляров. Больным псориазом аскорбиновая кислота назначается в 5% растворе по 2 — 3 — 5 мл 1 раз в день в течение 1 мес.; внутрь в таблетках или порошках по 0,05 — 0,25 г 3 — 4 — 5 раз в день после еды 30 — 40 дней. Аскорбиновая кислота обладает гипосенсибилизирующим действием, особенно при внутримышечном введении.
При летней форме псориаза и больным с выраженным нарушением жирового обмена целесообразно назначать никотиновую кислоту, которая принимает участие в окислительно-восстановительных процессах, снижает содержание холестерина, триглицеридов в крови, положительно действует на липидный обмен и обладает сосудорасширяющим действием, Для лечения псориаза никотиновая кислота применяется в дозе 0,05 — 0,12 мг 2 — 3 раза в день внутрь или в виде 1 % раствора по 1 — 2 мл подкожно или внутримышечно в течение 15 — 20 дней. Противопоказанием может служить индивидуальная непереносимость. Резко ограничивается назначение никотиновой кислоты при тяжелых формах атеросклероза, гипертонической болезни. Побочные реакции проявляются в покраснении кожи лица, верхней половины туловища, головокружении, чувстве прилива, парестезиях.

.
Применяют также витамин D2, который регулируя обмен фосфора и кальция, способствует уплотнению клеточных мембран, оказывает положительное влияние на регенеративные процессы в эпидермисе, способствуя отложению в коже дегидрохолестерина. Применяют витамин D2 из расчета 2000 МЕ на 1 кг массы тела, что в среднем составляет 80000 — 160000 МЕ в сутки в течение 20 дней. При хорошей переносимости через 7 — 10 дней прием повторяют и продолжают 2 — 3 мес. до исчезновения клинических проявлений псориаза. Затем прием витамина D2 продолжается в течение года с месячным перерывом после каждого месяца лечения. Витамин D2 противопоказан при активных формах туберкулеза легких, язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки, заболеваниях печени и почек, органических заболеваниях сердца и сосудов. Частыми побочными явлениями являются диспепсические симптомы, полиурия, гипертермия, диарея, кальциноз внутренних органов.

.
Нарушение кератинизации при псориазе послужило основанием для применения витамина А или ретинола. Этот витамин способствует росту и развитию, обеспечивает процессы кератогенеза в эпидермисе. Он обладает свойством поддерживать функции кератиноцитов эпидермиса вследствие нормализации пластических метаболических процессов в коже и слизистых оболочках. Ретинол повышает усвоение белков, жиров и углеводов, интенсифицируя окислительно-восстановительные процессы и синтез холестерина, необходимого для построения стероидных гормонов, способствует усилению фагоцитоза и синтезу защитных антител. При недостаточности витамина А возникает кератинизация эпидермиса, проявляющаяся сухостью кожи, шелушением и ороговением фолпикулярного аппарата. Может развиться ксерофтальмия или кератомаляция, поэтому витамин А (ретинол) называют антиксерофтальмическим, антиинфекционным. Назначают его внутрь по 10000 — 30000 МЕ в сутки через 10 — 15 мин после еды. Внутримышечное введение витамина производится редко из-за местной болезненности и возможного образования инфильтратов. При приеме больших доз витамина А может возникать обострение гепатохолецистита и хронического панкреатита, а также раздражительность, сонливость и гиперкератоз волосяных фолликулов.
Весьма успешно лечение распространенного пустулезного, артропатического псориаза и псориатической эритродермии тигазоном (ретиноид, т.е. синтетический аналог витамина А). Тигазон назначают перорально из расчета первоначально 1 мг на 1 кг массы тела в сутки, а затем через 2 — 4 нед дозу снижают до 0,75 — 0,5 мг/кг. Продолжительность лечения колеблется от 1 до 6 мес. По данным большинства авторов, клиническое выздоровление наблюдается в 70 — 80% случаев. Поддерживающая доза составляла 0,25 — 0,3 мг/кг в сутки.
Из побочных симптомов более часто встречаются сухость слизистых оболочек, хейлиты, очаговое, а иногда и тотальное выпадение волос, паронихии, петехии, рвота, гепатит. Все эти осложнения обратимы и быстро исчезают после отмены препарата. С целью уменьшения разовой и суммарной доз ретиноидов их назначают в малых дозах — 0,3 — 0,5 мг/кг в сутки в сочетании с ПУВА-терапией, УФО и наружным применением кортикостероидных мазей. Подобное сочетание обеспечивает такой же хороший терапевтический эффект, как и большие дозы ретиноидов. При этом значительно уменьшается вероятность развития различных побочных явлений и осложнений.

.
Витамин Е (токоферола ацетат) стимулирует клеточный метаболизм, участвуя в биосинтезе ДНК, РНК, в тканевом дыхании. Витамин Е является природным антиоксидантом и защищает обменные процессы жиров, белков и стероидных гормонов от патологических реакций окисления, не сопряженных с преобразованием и аккумуляцией энергии. Витамин Е назначают внутрь и внутримышечно. Для приема внутрь выпускают 5, 10, 30% масляный раствор токоферола ацетата. В 1 мл со- держится соответственно 50, 100 и 300 мг синтетического а-токоферола ацетата. Больным псориазом назначают витамин Е от 15 до 100 мг в сутки в течение 20 — 40 дней. Внутримышечные инъекции из-за болезненности и возможности появления инфильтратов назначают редко. Для инъекций препарат выпускается в ампулах по 1 мл, содержащих 5, 10 или 30% растворы. Для лечения псориаза назначается препарат, содержащий в 1 мл 5% или 10% раствор, т. е. по 50 — 100 мг через день или 2 -.3 раза в неделю, на курс 10 — 12 инъекций. Поскольку витамин Е является синергистом витамина А и потенцирует его действие, применяют комплексный препарат аевит, содержащий в 1 мл аксерофтола ацетат (витамина А) 35 мг — 10000 МЕ и а-токоферола ацетата (витамина Е) — 100 мг. Применяют аевит внутрь в капсулах по 1 мл 1 — 2 раза в день во время еды 20 — 40 дней или внутримышечно (слегка подогревая) по 1 мл 1 раз в день через день, на курс 15 — 20 инъекций.

.
Витамин F условно относят к витаминам. Он состоит из комплекса ненасыщенных незаменимых жирных кислот — лииоленовой, линолевой и арахидоновой. Ненасыщенные жирные кислоты оказывают существенное влияние на функциональную активность гепатоцитов печени, участвуя в обмене липидов, углеводов, минеральных солей.
Ненасыщенные жирные кислоты содержатся в линетоле — препарате, получаемом из льняного масла. Установлено, что у больных псориазом с гиперхолестеринемией при лечении линетолом снижается содержание холестерина в сыворотке крови, уменьшается коэффициент соотношения холестерин/фосфолипиды, уменьшается содержание b-липопротеидов низкой и очень низкой плотности. Линетол назначают внутрь по 1 столовой ложке утром непосредственно перед едой или во время еды 1 раз в день курсами в течение 1 — 1,5 мес. с перерывами 2 — 4 нед. Линетол переносится без побочных явлений и осложнений. Противопоказаниями являются колит, энтероколит и гепатохолецистит.

.
В последние годы больше применяются витаминные препараты, обладающие коферментными свойствами. К ним относятся фосфаден и дипромоний. Фосфаден является одним из активных адениловых нуклеотидов. Входя в состав коферментов (флавина- денин- и никотинамиддинуклеотид), фосфаден оказывает гепатотропное действие, активизирует процессы микроциркуляции, регулирует содержание общих липидов, свободных жирных кислот и b-липопротеидов крови, а также принимает участие в биосинтезе белка и восстанавливает синтез АТФ. Дипромоний — синтетический аналог витамина В15. Метаболическое влияние дипромония обусловлено улучшением функционального состояния печени, липидного обмена, повышением активности эндотермических реакций с нормализацией окислительно-восстановительных процессов и микроциркуляции при синдроме периферической ишемии.

Мнения некоторых форумчан, которые пытались применить витамины при лечении псора.

help
Если ВИТАМИНЫ в составе курса или «схемы», то следуйте «выбранным курсом», как там указано. Просто так «поколоть витамины» — толк вряд ли вообще будет, всё это имеет смысл в комплексе. Витамины в таблетках/капсулах делятся на те, в которых есть один-два, но повышенного содержания (пример — «аевит») и поливитамины, часто совместно с минералами, на упаковке просто вся таблица Менделеева. Мне кажется такие лучше, хотя очень часто состав отличается от заявленного. Но еще лучше получать всё это дело в естественном виде — с пиШШей. Принимать таблетированный вариант всё равно когда в течение дня, лучше перед едой, и запивать только водой (не молоком, газировкой, минералкой и т.п.) Впрочем, это относится ко всем таблеткам. Не надо слишком усердствовать, избыток витамина штука не менее вредная, чем недостаток, печёнка и заупрямиться может.

Gap
Мой врач обожает назначать «Венгерскую» схему. В КВД — аналогично. Берется по 10 или по 15 ампул глюконата кальция и В12. Глюконат кальция — 10% раствор, 10 миллилитров в ампуле В12 — ампулы по 500 ган. Иньекция внутримышечно с чередованием. Один день — ампула глюконата, следующий день — В12. И так все 20 или 30 дней.
Не принимайте витаминов натощак! Может ужасно затошнить или вырвать. На западных коробках пишут — принимать во время еды, запивая.

Марина
Помогает приостанавливать прогресс (иногда и исчезает в зависимости от состояния) следующая схема:
1-й день B1-В12 по 1мл(200 единиц) каждый;
2-й день B6-В12 по 1мл каждый;
И так 10 ампул каждого витамина. Болевые ощущения конечно на грани фантастики, но выдержать можно. Помогает намного лучше, чем витамины в таблетках. Действие видно буквально через 1 — неделю после курса.

Yorа
По свежим следам пишу, что мне кололи вит. В6, В12 по 10 шт. чередовать. и к ним глюканат кальция. по 10 мл. кажд. день. после таких садистских процедур попа чувствительность почти теряет но мне они тогда хорошо помогли. к тому же вЯсна была, авитаминоз и т.п. сейчас опять поплохело собираюсь еще сходить. может быть даже решусь на хлорид кальция горячим уколом

Gap
Я уже писала, что по мн. западных врачей К. ГЛЮКОНАТ можно колоть только внутривенно (медленно!!!), если в попу — то происходит повр. ткани! Вполне достаточно содержимое ампулы проглотить (это из того же фарм. спр-ка).

Toliksh
Поначалу все помогает, в том числе и уколы витаминов. Но советую сильно ими не увлекаться, у меня из-за них псор сильно ухудшился, сейчас полностью от них отказался и чувствую себя отлично.

aim
Лежала в КВД, там лечат витаминами. У меня вены от природы тонкие, хрупкие. В результате «витаминотерапии» внутривенно вены испортились (в узлах) на локтевом сгибе, на запястьях, остались только на тыльной стороне ладони. Лучше уж витамины пить или колоть в попу. Что кололи: тиосульфат натрия, аскорбинку, б12, б6, никотинку, алоэ, эссенциале форте. Эффекта особого не заметила. Внутрь давали аевит. А вообще люблю витамины пить «Вита-шарм», там в аннотации написано что для улучшения ногтей, волос, кожи и для больных псором и экземой. И действительно помогает, перестают губы сохнуть, ногти лучше становятся.