Псориатическая эритродермия и её лечение

Псориатическая эритродермия и её лечение

.
Эритродермия
 — тяжелое состояние, характеризующееся универсальным воспалительным поражением всего или почти всего кожного покрова, генерализованной лимфаденопатией, лихорадкой и представляющее собой неспецифическую токсико-аллергическую или токсическую реакцию кожи, обусловленную различными причинами.

Термин «эритродермия» является собирательным понятием для описания множества различных дерматозов, который важен и оправдан по диагностическим причинам: многие эритродермии очень похожи и этиологический диагноз их возможен только после соответствующих исследований; эритродермии, независимо от причины, являются показателем тяжелого состояния организма. «Эритродермия» не является заболеванием в собственном смысле слова, это понятие относится к области клиники.

Псориатическая эритродермия (erythrodermia psoriatica, псориаз эритродермический, psoriasis erythrodermica).
Эритродермия псориатическая возникает вследствие генерализации и последующего распространения или обострения уже существующего псориаза вплоть до поражения всего кожного покрова под влиянием различных раздражающих факторов, но может начаться и первично у здорового до этого человека.
Псориатическая эритродермия сегодня рассматривается как наиболее тяжелая форма течения псориаза. Как вторичная эритродермия она развивается у 1-2% пациентов.
Псориатическая эритродермия возникает либо спонтанно вследствие постоянного увеличения размеров псориатических очагов при хроническом стационарном течении дерматоза или вследствие нерациональной раздражающей терапии в прогрессирующей стадии дерматоза (интенсивное естественное или искусственное ультрафиолетовое излучение, прием внутрь препаратов мышьяка, новокаина; наружное лечение препаратами дегтя, ртути, хризаробином, псориазином, цигнолином) или после внезапной отмены системных кортикостероидов и цитостатиков. В отдельных случаях установить причину диссеминации процесса не удается.
У больных псориатической эритродермией нарушено общее состояние: отмечается потеря воды вследствие перспирации, потеря белка из-за длительного универсального шелушения, потеря тепла вследствие воспаления.

Лечение псориатической эритродермии включает:

  • Госпитализация для заместительной терапии с включением внутривенных жидкостей и температурной регуляции
  • Смягчающие средства и охлаждение влажными перевязками
  • Постельный режим
  • Метотрексат в низкой дозировке, циклоспорин или ацитретин
  • Лечение осложнений (например, антибиотики, мочегонные средства, парентеральное питание)

Оральных кортикостероидов нужно избегать, если возможно, потому что существует риск ухудшения течение эритродермии или перехода в пустулезный псориаз. Однако иногда они — единственное лечение, которое помогает.

Применения дёгтя и фототерапии также нужно избегать в раннем лечении псориатической эритродермии, поскольку они могут ухудшить состояние.

Источники:

Схемы лечения (снятия) эритродермии — ЗДЕСЬ и ЗДЕСЬ.
Диагностика эритродермии — http://www.medeffect.ru/derma/firstderm007.shtml .
Тема форума «Эритродермический псориаз» — http://psora-net.org/topic/3070/ .