Опыт форума о нагрузке на суставы при псориатическом артрите

 Опыт форума о нагрузке на суставы при псориатическом артрите

 

Автор:  участник форума Уайта
Обсуждение в форуме — в теме  «Псориатический артрит и физическая нагрузка»  (откроется в новом окне)

 


Вступление

.
Суммируя опыт, я бы сказала так:  да, нагружать, но правильно! — не делая резких и тяжёлых упражнений, прислушиваясь к себе, подбирая правильные упражнения.

В качестве вступления я приведу выдержку из одной статьи об артрозе. Мысли, изложенные в ней, как мне кажется, отвечают взглядам форумчан.

«Давайте представим сустав как подшипник. Повреждённый артрозом, больной сустав уже потерял свою идеальную форму. Поверхность «подшипника» (или хряща) перестала быть гладкой. Более того, на ней появились трещины, выбоины и «заусенцы». Плюс ко всему смазка внутри сферы загустела и подсохла, её стало явно недостаточно. Попробуйте пустить в работу такую конструкцию и вдобавок дайте ей нагрузку сверх нормы. Как вы думаете, от чрезмерного вращения такой деформированный «подшипник» может стать более гладким и ровным, а смазка более жидкой и «скользящей»? Или, наоборот, вся конструкция быстро сотрётся, разболтается и разрушится? По-моему, ответ очевиден: от чрезмерной нагрузки такой «подшипник» разрушится раньше времени. Таким же образом разрушаются и стираются во время движения любые подшипники, если в смазку попадает, например, песок и возникает избыточное трение. Нетрудно понять, что по той же схеме разрушаются от нагрузки уже повреждённые, потрескавшиеся и «высохшие» суставы. Значит, от упражнений, создающую чрезмерную нагрузку на больные суставы, этим самым суставам будет только хуже.
Так может быть, при артрозах вообще нельзя заниматься гимнастикой? Ничего подобного — можно и даже нужно. Гимнастика является важным методом лечения артроза. Однако из всех упражнений необходимо выбирать лишь те, которые укрепляют мышцы поражённой конечности и связки больного сустава, но при этом не заставляют его усиленно сгибаться и разгибаться. Наверное, после такой рекомендации многие из читателей удивятся: как можно загрузить мышцы и связки конечности, не заставляя при этом сгибаться и разгибаться её суставы?
На самом деле всё очень просто. Вместо привычных нам быстрых динамических упражнений, то-есть активных сгибаний-разгибаний ног, надо делать упражнения статические. Например, если, лёжа на спине, вы слегка поднимите вверх выпрямленную ногу и будете держать её на весу, то через минуту-другую вы почувствуете усталость в мышцах ноги и живота, хотя суставы в данном случае не работали (не двигались). Это и есть пример статического упражнения
Другой вариант. Вы можете очень медленно поднимать выпрямленную ногу на высоту 15 — 20 сантиметров от пола и медленно опускать её. После 8 — 10 таких медленных упражнений вы также почувствуете усталость. Это пример щадящего динамического упражнения.
Совсем иное дело, если упражнение выполняется быстро и энергично, с максимальной амплитудой. Размахивая ногами или активно приседая, вы подвергаете суставы повышенной нагрузке, и их разрушение ускоряется. А вот мышцы, как ни странно, при таких движениях укрепляются гораздо хуже. Делаем вывод: для укрепления мышц и связок при артрозах упражнения нужно делать либо статически, фиксируя положение в течение определенного времени, либо медленно динамически.
Кстати говоря, именно медленные динамические и статические упражнения не любит делать большая часть пациентов, поскольку выполнять их особенно тяжело. Но так и должно быть: правильно подобранные, эти упражнения укрепляют те мышцы и связки, которые у человека атрофировались из-за болезни. Поэтому на первых порах запаситесь терпением. Делая гимнастику, не спешите. Если вы хотите вылечиться, вам так или иначе придётся приучить себя выполнять упражнения медленно и плавно, без рывков. Рывковое усилие способно лишь «сорвать» мышцы и не принесет абсолютно никакой пользы. И запомните: если какое-то упражнение вызывает резкую боль, значит, оно вам противопоказано или вы выполняете его неправильно. В таком случае обязательно проконсультируйтесь со своим лечащим врачом о правильном выполнении данного упражнения.
В завершение раздела о лечении артроза коленного сустава хочу затронуть один вопрос, который часто задают пациенты: нужно ли разрабатывать ногу длительной ходьбой и полезна ли ходьба при гонартрозе? Отвечаю: конечно, для здорового человека длительная ходьба полезна во всех смыслах — для сердца, для органов дыхания, для сосудов, для ног и т. д. Но при артрозе, особенно запущенном, коленные суставы не справляются даже с минимальной повседневной нагрузкой, а здесь предлагается загрузить их еще больше! Подобные действия, скорее всего, приведут лишь к обострению и дальнейшему разрушению суставов. Прежде чем нагружать, а точнее, перегружать колени, надо сначала снять обострение, укрепить мышцы ног и как следует подлечить больные суставы. Лишь потом можно переходить к активным повседневным действиям, постепенно наращивая нагрузку и ни в коем случае не допуская болевых ощущений.»
.

Опыт участников форума

.
bayliner

Мнение разное по этому поводу, но старайтесь не нагружать суставы.

McSure
Не нагружать суставы — согласен с спредыдущими советами, что бы ни говорили другие.

zvl
Даже через боль нужно делать и пальцы сгибать во всех направлениях тоже через боль.
По поводу физики процесса… Я как-то нарыл статью в старом журнале «Наука и жизнь». Там написано много чего, но суть проблемы следующая. В суставе есть жидкость, которая всё время смачивает поверхность суставов. Если её мало, то начинается боль при движении сустава или ощущение «заржавелости» сустава. Самое интересное , что жидкость увлажняет рабочие поверхности сустава именно при его движении, работе. Отсюда получается замкнутый круг — из-за псориаза количество жидкости почему-то уменьшилось, нам больно — мы не двигаем больным суставом. В суставе жидкости не прибавляется — нам ещё больнее, мы ещё меньше двигаем суставом. Вывод — надо больше двигаться через боль. Пример из жизни — очень напух сустав на фаланге одного пальца на руке. Через боль начал разрабатывать его эспандером, в результате вернул суставу полную работоспособность.

McSure
У меня несколько другая информация, которая косвенно подтверждается в «аутоиммунном» топике (про синтез белка).
При неинфекционном артрите (в отличие от коккового, когда после недолеченных воспалений различные стафило-гоно-кокки прячутся в суставы и строят непробиваемую для лекарств крепость) никаких реальных возбудителей, поселившихся в суставном мешке, нет. Но неправильно настроенный организм (сбой в генотипе или хромосоме) вдруг решает, что в суставе поселился «враг». Посылает туда кучу фагоцитов и прочих защитников-уничтожителей инородностей. Те, прибывая на место, начинают (как неправильно сориентированный ОМОН) «гасить всех подряд». Таким образом, нормальная работа сустава нарушается. Образуется опухоль, под покровом которой «защитнички» жрут хрящ сустава и отравляют суставную жидкость продуктами распада. Что произойдёт при активном воздействии (через боль) на сустав? Усилится приток самопожирателей, они проведут свою работу более активно, в большем объеме.
Сделайте рентген больного сустава после такого «лечения»: у вас не останется хрящей, хотя сустав будет с виду подвижен. Но это будет уже НЕ ТОТ сустав… Оголённая поверхность двух трущихся суставов зарастает кальцием и происходит деформация или вообще сращивание в одно целое.
Так что же делать? Главное — не привлекать внимание организма к воспалившемуся месту! Обезболить, охладить до онемения!!! Чтобы организм не почувствовал проблемы и не послал в сустав своих «защитников». В этом случае у вас есть шаннс сохранить хрящ, а значит, и работоспособность сустава.
Хотя — у каждого свое мнение, но я всё-таки не врач-теоретик, а просто человек, испытавший всё это на свой личной шкуре… Поняв 5 лет назад, что реально происходит в моём организме, я перестал заниматься мазохизмом и намного успешнее борюсь с артритом — с тех пор ни один сустав не деформировался!

Tasha
Своего опыта у меня немного, но тот, что есть, показвает — НЕСОМНЕННО, физическая активность помогает бороться с артритом. Правда, я не занималась этим в период сильных обострений…

Genka
И мне это помогает. Только надо делать не резко, а постепенно доходя до максимума, и потом так же постепенно нагрузку снижать.

zvl
Я так думаю, что нагрузку надо давать всегда и постоянно. Например, постоянно (типа каждый день или черз два на третий) ездить на велосипеде (таким образом разрабатываешь коленные суставы). И даже если начинается обострение. Потому что, по моему опыту, резко сустав не распухает — он болеть начинает, ощущение «заржавелости» и т.п.  Замахается этот артрит сушить мне сустав и убирать оттуда жидкость, если постоянно эти суставы в работе.

Gap
Что я прочитала в новой книжечке про артрит (перевод с англ. , на англ. издано было в 1992, так что может, что-то устарело):
Псор. артрит относится к той же группе, что и анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева). Физ. упражнения — обязательно!!! Если больно — то противовоспалительные средства — снять боль и упражнения! В т.ч. упражнения на растяжение и дыхательные, с задержкой на вдохе (для профилактики сращения рёбер…). Плавание.
Отказаться от прыжков с вышки, футбола, водных лыж — выберите менее травматичный вид спорта ( исключить упр. с нагрузкой на позвоночник). Твёрдая, но не слишком жёсткая постель, ортопедическая подушка, при сидении — каждые 30 мин. встать и подвигаться.
Если в течение 2-х часов после упражнений боль (из-за зарядки) не проходит, это означает, что или упражнения неправильно подобраны, или делаются неправильно (в смысле — если они вызывают или усиливают боль, то через 2 часа после упражнений вы уже должны от них «оклематься»).
Хорошо использовать стретчинг (упражнения на растягивание).
Нельзя долго валяться в постели, если только д-р не прописал.

ANS
По мере возможности делать разнообразные физические упражнения.

Tasha
Физ. упражния при артрите помогают стопудово! Для того, чтобы чувствовать себя более-менее, ничего особенного делать не придётся. Для меня, к примеру, идеально подходит 15-20-минутная зарядка по утрам ежедневно (результат — месяца эдак через 2) обычных упражнений  (которые, ещё помню, давным-давно по телеку с утра показывали) — взмахи руками, наклоны, приседания, гантельки + упражнения для спины и пресса на полу и растяжка.

FROL (Упражнения для суставов рук и ног)*
* Занимает 15 мин. в день, а у кого только кисти и локти, то и того меньше. — дадим артриту меньше шансов прогрессировать!

1. КИСТИ: а) Сжать-разжать (несколько раз, быстро); 2) повращать в обе стороны в лучезапястном суставе; 3) кисти (вскинутые, с выпрямленными пальцами) сгибаются вправо-влево, вперед-назад.

2. ЛОКТЕВЫЕ СУСТАВЫ («Арлекин»). Плечи и плечевые суставы недвижны, руки свисают. Локти свободно (как на шарнирах) совершают колебательные движения.

3. ПЛЕЧЕВЫЕ СУСТАВЫ («Пропеллер»). Руку, свободно опущенную, вращаем во фронтальной плоскости перед собой до появления чувства тяжести в кисти. Тренируем поочередно оба плеча. Каждую руку вращаем по часовой стрелке, затем — в обратную сторону.

4. СТОПЫ: а) Тянем носок (на себя и от себя), совершая небольшие колебательные движения; б) топчемся, переминаясь с ноги на ногу, на наружных боковинах стоп, на внутренних боковинах стоп, на пальцах, на пятках; в) поочередно каждой стопой совершаем вращательные (в обе стороны) движения.

5. КОЛЕННЫЕ СУСТАВЫ (работаем стоя, плечи прямые): а) Колени «вихляются», совершая круговые движения, сначала вовнутрь, затем наружу (кисти рук расположены на коленях и как бы помогают движениям); б) ноги сгибаются и разгибаются (как бы пружиня).

6. ТАЗОБЕДРЕННЫЕ СУСТАВЫ: а) Отводим ногу в сторону (примерно на 90 градусов) и делаем лёгкое колебательное движение, стремясь увеличить угол; б) ходим на выпрямленных ногах, опираясь на всю стопу и работая только тазом.

Arcady
А также хорошо все эти упражнения делать в воде (в бассейне) + ходьба (не быстрая ходьба и не бег трусцой , а именно обычная ходьба — в виде прогулки), я вообще почти только пешком и хожу…

ANS
Настоятельно рекомендую ежедневно делать разнообразные упражнения для разработки шейных позвонков (повороты головы вправо-влево до упора, назад-вперед, касаясь подбородком груди, наклоны вправо-влево, круговые вращения головой в обе стороны, массаж шейных позвонков руками или массажером). Должно серьёзно помочь, на себе испытал.

ANS
О шейных позвонках. Последние несколько месяцев капитально занялся шееей, вращаю в разных направлениях каждый день. Результаты удивительные. Болевые синдромы почти полностью исчезли. Еще бы вправить на место пятый позвонок, который у меня давно выбит, как говорит доктор Богданов…

Tasha
Это точно! Я уже года два как начинаю каждое утро с массирования и вращения шеи (до основной зарядки), результаты очень хорошие. А ещё головные боли почти прекратились.

Genka
Разминать и массировать больные суставы совсем неплохо… К сожалению, во- первых, это не всегда помогает настолько насколько хотелось бы, а во-вторых, нагрузка на такие суставы не должна быть черезмерной, иначе будет только хуже, а вот определить эту «меру» довольно сложно, поскольку боль в этом случае не показатель. Вот поэтому, как мне кажется, лучше не пытаться сгибать больной сустав сам по себе, надо гнуть его чем- то другим.
Яснее на примере: можно, конечно, больные пальцы напрячь и попытаться сжать в кулак, но гораздо лучше- расслабить их и гнуть другой рукой до того же «кулачного» положения. Или положить руку на ровную поверхность, пальцы упереть в эту поверхность, а затем всю руку подать вперед, потом назад. Пальцы при этом согнутся-разогнутся, но опять- таки не напрягаясь и сустав будет работать не перегружаясь. Наверное, подобные упражнения можно придумать для любого сустава.

Kedr
А вот скажите, многие на форуме пишут про физические упражнения, зачем они делаются, чтобы боль снять или лечебный эффект есть? У меня, пока минут пять не похожу с утра, пятка болит, а так чтобы много ходил и двигался, и потом лучше было — этого не замечал.

Gul`sum
Ребята, действительно надо делать зарядку — не лениться, каждое утро и вечер, двигать побольше больными суставами, мне помогает, а стоит один день пропустить, так на следующий встать с постели утром, о-ох как трудно.
Сначала её нужно делать часто утром и вечером, а потом можно ослабить, т.е. только вечером. И вообще зарядку она сказала лучше делать вечером, когда все кости целый день двигались, и их еще больше растормашить перед сном. Так первый день еле-еле, через силу сделала упражнения по 5 раз — это первый день, а на второй уже значительно легче немного стало, сделала по 10 раз. Так что попробуйте. Начните с вечера.

Толян205
В последнее время замечал за собой «эффект выходного дня». Как у меня выходной, так сразу суставы болят… Вроде разобрался с этим. В будние дни сплю по 6 часов, а в выходные до обеда. В общем, стал вставать ранёхонько и в выходной, делать зарядочку и, так сказать, разгонять кровь по жилам. А досыпал уже где-нибудь в обед. В общем, пришёл к выводу, что нельзя себя оставлять без движения на долгое время, этим, думаю и объясняется утренняя «скованность». Зарядка среди ночи звучит диковато, но может, кому и облегчит страдание.

Catia
Не унывай! Меньше думай о боли, двигайся, но не перегружай сустав.

help
Беготня — не самый лучший вид нагрузок, кстати. Во-первых, реши, что ты хочешь нагрузить. Сердце-лёгкие? Тогда самое эффективное из доступного — быстрая ходьба в гору, достаточно 15-30 градусов подъёма, первое время в среднем темпе, потом увеличить скорость. Можно по лестницам подниматься на …дцатый этаж, вниз в лифте и обратно. Время — 30 мин. И поначалу контролировать состояние, ЧСС как минимум. Беготня вообще вредна, каждый шаг при беге — удар по голеностопному и коленному суставу — какая бы хорошая обувь ни была, удар принимает на себя передняя часть ступни, передавая дальше, мышцы и кости ступни одной ноги должны удерживать вес тела. При ходьбе, даже самой быстрой, таких ударов нет, динамика движений другая, пятка природой приспособлена для опоры, достаточно мощные кости голени принимают вес и нагружаются в вертикальном направлении (физики более вразумительно расскажут, в чём разница в нагрузке конструкции в разных направлениях, у меня по теормеху три балла было, таких подробностей не знаю).
Для нагрузки на мышцы нужна совсем другая тренировка, тут уж тренажёры подойдут, но не надо думать, что много калорий на тренажёре спалить удастся. Нифига подобного. Эффект для мышц начинается после 20-й минуты, за это время ноги-руки отвалятся. А вообще оптимальным видом «общей» нагрузки является плавание (не просто пребывание в воде, а именно плавание), оно сжигает наибольшее количество энергии, почти не нагружает мелкие суставы (актуально, у кого артрит), очень хорошо укрепляет ССС.

Silikaat
Кроме плавания, которое советует Хэлп, неплохо на велике гонять или хотя бы на велотренажёре. Никто не говорит, что бег вреден, просто при достаточно пассивном образе жизни в последние 10-15 лет сразу резко начинать бегать не рекомендуется. Нагрузка на колени и голеностопы будет офигенная, результат — боли а так далее, даже педали крутить на велике поначалу трудно, хотя, казалось бы, никаких вертикальных нагрузок нет, сидишь и сидишь…

Толян205
Для больных артритом рекомендуют выполнение физ. упражнений, при скованности даже через боль. Что не позволит ослабиться мышцам и привести к скованности суставов, из -за недостаточности их растяжения при движении.
Я, после 2 мес. очень малой подвижности попытался отжаться от пола… так, отжавшись один раз, упал и не мог найти в себе силы поднятся 15 мин. А до этого без напряга 3*45 раз.
Резко начинать, естественно, нельзя. Необходимо постепенно увеличивать нагрузки. Начиная с самого простого. Если это тот же бег, то лучше начать просто с пеших прогулок и не забывать про зарядку. Для нас спорт в его понимании будет травматичен, а вот физ. упражнения как раз полезны. Зарядка просто необходима! А бег или велопрогулки, ну тут и здорового сложно заставить…

vos
Помог физиотерапевт и мой домашний врач, он дал мне книжку «Take care of yourself», где есть упражнения, помогающие снять боль. 

аргус
Исходя из логики процесса, мы имеем уменьшение межсуставной жидкости за счет фиг знает каких процессов, а именно ложных сигналов о поражении сустава, что даёт нам боль при трении частей сустава. Опять же, исходя из логики процесса, нагрузка на сустав даёт принудительное увеличение этой самой жидкости, и движение становится легче. Но с момента, когда мы начали разрабатывать сустав и ДО того, как жидкость начала принудительно поступать, мы имеем повышенный износ хрящевой ткани, которая, кстати сказать, несмотря на распрекрасную рекламу, не восстанавливается, в смысле — не нарастает. И вот тут каждый решает за себя. Мененько потерпеть боль и постирать суставчик или дать ему покой, покудова другие средства не подействуют или приступ не пройдёт.

Я для себя решила так:
1. Давать покой, если есть возможность, и срочно принимать какие-то меры, будь то вышеозначенный способ, смеськи масел с эфирами или Найз при поражении не очень большого количества суставов (палец, несколько пальцев, кисть, голеностоп и т.п.), в общем, при условной мелочи.
2. Разрабатывать через боль, желательно с частичным обезболиванием (обязательно с маслами и разогревающими эфирами), если поражение более значительное (кисти обеих рук, локтевые суставы, колени или всё сразу), это ускоряет процесс.
3. Давать покой, если затронут позвоночник, с постепенной разработкой, не через боль, то же с растирками и очень острожно.

С сайта  MedLinks.ru:
Людмила Александровна, врач-ревматолог:

Это прежде всего ЛФК (комплекс упражнений для укрепления связочно-мышечного аппарата, который вы должны выполнять несколько раз в день, чтобы не произошло то, что уже случилось с вашими связками вокруг локтевого сустава — сгибательная контрактура… Даже если есть обострение артрита, необходимо выполнять упражнения!

володя
— Лучше всего начать с самого простого упражнения, а именно — сжимание и разжимание кулака. Десять раз.
— Кончиком большого пальца поочерёдно касаться указательного, среднего, безымянного пальцев, а также мизинцев. Десять раз каждое движение.
— Положить ладонь на стол и затем осторожно поднимать палец. Десять раз каждый палец.
— Ладонь также на столе, но теперь уже мы не просто поднимаем пальцы, но и вращаем ими — сначала в одну, а потом в другую сторону. Каждый палец вращать десять раз.
— Руку поставить в положение, как в школе, когда ребенок хочет выйти к доске. Локтем не сильно жмём на поверхность стола. Пальцы то сжимаем в кулак, то указываем ими в потолок. Делать это движение по очереди, сначала указательным, а затем всеми пальцами. Десять раз каждый палец.
— В том же положении выпрямленные пальцы сгибать в одну и в другую сторону, насколько это возможно. Второй рукой не помогать. Десять раз в каждую сторону.
— Исходное положение то же. Пальцы выпрямлены. Поочерёдно сгибаем и разгибаем первый и второй палец, затем второй и третий палец, третий и четвёртый палец, четвёртый и пятый палец. Десять раз.
— Всегда иметь при себе теннисный мяч. Сжимать и разжимать его, как только появится свободная минута.

Каргаполка
3 месяца делаю ежедневно (ну ладно, обещала быть честной — иногда пропуская по 2-3 дня) суставную гимнастику Ольги Янчук. Вещь! Если не пропускать, то эффект хороший, даже коленки гнуться начинают, если же пропустить — через 4 дня скрутит не дыхнуть.
Суставная гимнастика О. Янчук — это 25 минутные занятия на канале ЖИВИ. Можно найти Здесь. Честно все 32 занятия просто у кого-то стырила и нагло каждый день по ним занимаюсь. Упражнения очень мягкие, да и не скучно.
Кто такая Ольга Янчук, я не знаю. Знаю, что на этом канале есть её занятия, там же можно купить диски со всеми занятиями. В силу моей удалённости от России, купить я не могу, вот и нашла в инете. Хотя по-честному, лучше бы купила — удобнее с диском, да и от инета не зависишь.
Зарядку делаю с начала января [уже 3 месяца]. Эффективно! Все занятия по 20-25 минут, упражнения очень мягкие и простые. Ольга объясняет, как правильно делать, на что направлено то или иное упражнение. Какое надо делать упражнение при болях, какое не надо. Есть занятия, посвященные какой-то определенной зоне, или общие, или релаксационные. В зависимости от самочувствия или желания проработать что-то конкретное, я и выбираю занятие. При регулярном исполнении могу ходить прямо, стала лучше сгибаться-разгибаться, тянуться. Деформация в грудном отделе стала реже беспокоить (раньше не могла глубоко дышать и ужас! — чихать не могла).
Но! стоит процесс остановить на 3-4 дня, собрать себя не могу. Надо 2-3 раза сделать гимнастику, чтобы восстановиться. Да, упражнения можно делать в любое время: утром или вечером. Утром хорошо — потому что снимают скованность за ночь, вечером — снимают нагрузку с суставов. Хочу ещё освоить технику висцерального массажа (массаж внутренних органов), проблема в литературе.
Мне суставную гимнастику рекомендовал мой остеопат (кстати, Пегано тоже остеопат), ещё плаванье. Когда плавала, каждый день тоже отличный эффект был, надеюсь, в скором времени возобновить плаванье.

И ещё — посмотрите полезную статью «Йога против артрита».