Энтеросорбенты: свойства и опыт применения при псориазе

Энтеросорбенты: свойства и опыт применения при псориазе

 

Отбор материала и редактирование:  участники форума Тереза и  FROL
Обсуждение в форуме — в теме «Энтеросорбенты, применение при лечении и снятии обострений псориаза» 
(откроется в новом окне)

 

Содержание

Классификация и виды энтеросорбентов

Основные свойства энтеросорбентов

Сравнительные характеристики некоторых энтеросорбентов (таблица)

Общие правила и особенности приема

Краткие описания препаратов

— Углеродные энтеросорбенты

— Энтеросорбенты на основе смол, полимеров и неперевариваемых липидов

— Кремнийсодержащие энтеросорбенты

 — Природные органические энтеросорбенты на основе пищевых волокон и др.

— Комбинированные энтеросорбенты

Опыт применения энтеросорбентов на нашем форуме

 

Энтеросорбция – вид сорбционной детоксикации, при котором сорбенты вводятся перорально в пищеварительный канал, и проходя через различные отделы желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), поглощают токсические вещества и метаболиты различной природы.

Энтеросорбенты — лечебные препараты различной структуры и состава, осуществляющие такое поглощение в ЖКТ путем адсорбции, ионообмена и комплексообразования.

Энтеросорбенты обладают свойством не проникать через слизистую желудочно-кишечного тракта, они не имеют системной фармакокинетики, но могут изменять ее у других лекарств, поэтому при нарушении барьерной функции слизистой кишечника при воспалительном процессе назначенный сорбент (как мощный поглотитель) препятствует выходу в кровоток продуктов кишечного метаболизма.

Вследствие таких свойств энтеросорбенты часто назначаются в комплексной терапии псориаза и псориатического артрита, поскольку одним из факторов, провоцирующих рецидивы псориаза и ПА, является интоксикация организма (лекарственная, пищевая, алкогольная и др.) – см. > ЗДЕСЬ. Кроме того, энтеросорбенты применяются при снятии обострений псориаза и ПА. На нашем сайте «Псориаз? Давайте лечиться вместе!» рассмотрены четыре таких методики, см., в частности, > ЗДЕСЬ.

Классификация и виды энтеросорбентов

 Современные энтеросорбенты должны соответствовать следующим основным медицинским требованиям: не обладать токсическими свойствами; быть нетравматичными для слизистых оболочек; хорошо эвакуироваться из кишечника; иметь хорошие функциональные (сорбционные) свойства; не вызывать дисбактериозов; иметь удобную лекарственную форму.

Энтеросорбенты имеют различные свойства и могут различаться по ряду признаков.

По лекарственной форме и физическим свойствам: гранулы, порошки, таблетки, пасты, гели, взвеси, коллоиды, инкапсулированные материалы, пищевые добавки.

По механизмам сорбции: адсорбенты, абсорбенты, ионообменные материалы, сорбенты с сочетанным механизмом действия, сорбенты с каталитическими свойствами.

По селективности: неселективные, селективные монофункциональные, селективные, би- и полифункциональные.

По механизмам воздействия:

Первая группа включает поглощение в кишечнике энтеросорбентами экзотоксинов, ксенобиотиков, бактерий, бактериальных токсинов и других токсических продуктов, образующихся в кишечнике (фенол, скатол, ароматические аминокислоты и др.), а также потенциальных аллергенов. Наличие указанных свойств энтеросорбентов позволяет использовать их в лечении острых и хронических отравлений, острых и хронических инфекционных заболеваний ЖКТ, предупреждении проникновения в организм пищевых аллергенов и др.

Вторая группа механизмов действия энтеросорбентов связана с контактным воздействием препаратов на структуры ЖКТ. Это действие наиболее значимо при лечении нарушений пищеварения неинфекционной этиологии, хронических заболеваний ЖКТ, сопровождающихся повышенной функциональной активностью.

Третья группа механизмов действия энтеросорбентов определяется способностью препаратов значительно усиливать выведение в полость кишечника эндотоксинов из внутренних сред организма.

Четвертая группа механизмов действия включает в себя опосредованное усиление метаболизма и выведения эндотоксинов естественными органами детоксикации, что непосредственно связано и зависит от реализации 1-й и 3-й групп описанных выше механизмов лечебного действия.

По химической структуре энтеросорбенты можно разделить на несколько групп:

— углеродные энтеросорбенты (карболонг, карбовит, карбосфер, сферический карбонит насыщенный — СКН, масс-фрактальные углеродные сорбенты, антрален и др.);

— энтеросорбенты на основе природных и синтетических смол, синтетических полимеров и неперевариваемых липидов (холестирамин, холестипол, холезивилам и др.);

— кремнийсодержащие энтеросорбенты (энтеросгель, полисорб, силлард, белая глина, смекта и др.);

— природные органические на основе пищевых волокон, гидролизного лигнина, хитина, пектинов и альгинатов (микрокристаллическая целлюлоза – МКЦ, полифепан, мультисорб, экстралакт, альгисорб, зостерин, микотон и др.);

— комбинированные энтеросорбенты, имеющие в составе два и более типов вышеуказанных сорбентов (углерод-минеральный энтеросорбент СУМС, ультрасорб и др.).

Основные свойства энтеросорбентов

 Все препараты имеют несколько общих основных свойств, которые наиболее сильно влияют на различие в показаниях к применению и силе воздействия. Это – сорбционная емкость (количество вещества, которое может поглотить сорбент на единицу своей массы) и способность сорбировать разного размера и массы молекулы и бактериальные клетки, что для энтеросорбентов, в отличие от сорбентов в целом, даже важнее, чем первое. Важной характеристикой является также активная поверхность энтеросорбента (общая площадь адсорбирующей поверхности на единицу массы препарата). Идеальный энтеросорбент должен быть нетоксичным, нетравматичным для слизистых оболочек, с хорошей эвакуацией из кишечника, с высокой сорбционной емкостью по отношению к удаляемым компонентам химуса; желательно, чтобы применение неизбирательных энтеросорбентов приводило к минимальной потере полезных ингредиентов. По мере прохождения по кишечнику связанные компоненты не должны подвергаться десорбции, не должны изменять рН среды, благоприятно влиять или не воздействовать на процессы секреции и биоценоз микрофлоры кишечника.

Углеродные сорбенты на основе активированного угля (карболен, карбоктин, карболонг, астросорб), гранулированных углей (СКН, СКТ-6А, СУГС, СКАН и другие) и углеволокнистых материалов (ваулен, актилен). Они работают как губка, поглощают газы, токсины, соли металлов, продукты метаболизма лекарств. Поэтому применяются при метеоризме, инфекционных заболеваниях пищеварительного тракта, в качестве антидотов при острых отравлениях различными ядами и лекарственными средствами.

Препараты активированного угля могут оказаться травматичными для слизистой оболочки пищеварительного тракта. Не рекомендуется использование препаратов активированного угля при эрозивных и язвенных поражениях желудочно-кишечного тракта, геморроидальном кровотечении. Однако выпуск лекарств в виде капсул позволяет расширить сферу применения этой группы сорбентов.

Энтеросорбенты на основе смол, полимеров и неперевариваемых липидов. Это ионообменные материалы, или смолы (кайексилит, холестерамин), способны связывать конкретные вещества. Поэтому они используются не для общей очистки и обеззараживания, а для направленного изменения внутренней среды организма. Скажем, аниониты принимают на себя отрицательно заряженные ионы, а потому хорошо снижают кислотность желудочного сока, сорбируют пепсин и бактериальные токсины; холестерамин связывает желчные кислоты; катиониты способны снижать содержание ионов натрия, калия, кальция.

Кремнийсодержащие энтеросорбенты. Среди синтетических кремнийсодержащих энтеросорбентов самым распространенным является препарат энтеросгель, представляющий собой синтезированный спиртовым или водным способом гель гидроокиси метилкремниевой кислоты. Энтеросгель имеет ряд преимуществ по сравнению с другими сорбентами и лишен присущих им недостатков. Высокая сорбционная активность препарата сочетается с избирательностью действия: он связывает и выводит только среднемолекулярные токсические вещества (включая билирубин). Препарат Полисорб МП – см. ниже в описаниях.

Наиболее распространенными кремнийсодержащими природными энтеросорбентами являются глина и глиноземы, представляющие собой минеральные тонкодисперсные осадочные отложения. Традиционным сорбционным препаратом является Bolus alba – белая глина (каолин), представляющая собой желтовато-белый порошок, состоящий из силиката алюминия с примесью силикатов магния и кальция. Белая глина практически нерастворима в воде, взвесь ее обладает обволакивающими и адсорбирующими свойствами. Аттапульгит — это производное белой глины, содержащее очищенный силикат магния и алюминия в коллоидной форме. Кроме каолина, в медицине используются еще смектиты (Смекта) и монтлорилониты натрия (бентонит) и кальция (Фуллерова земля).

Природные пищевые волокона (отруби злаковых, целлюлоза, альгинаты, пектины, хитозан). Не перевариваются пищеварительными ферментами, не усваиваются пищеварительной системой человека, а ферментируются кишечными бактериями. Важнейшими компонентами пищевых волокон являются целлюлоза, пектин, камеди, слизи и связанные с ними белковые вещества, формирующие клеточные стенки растений. Целлюлоза, или клетчатка, представляет собой линейный полимер глюкозы, входит в состав растительных клеточных оболочек и выполняет опорную функцию.

Пектин — комплекс коллоидных полисахаридов, в основе которыx галактуроновая кислота с боковыми цепями из рамнозы, арабинозы, ксилозы и фруктозы. Пектин является желирующим веществом. Он вместе с целлюлозой образует клеточный каркас плодов и фруктов, зеленых частей стебля и листьев. Пектин легко подвергается бактериальному расщеплению и практически полностью (в отличие от клетчатки) гидролизуется микрофлорой толстой кишки. (Полисорбовит — 50, Полисорбовит – 95).

Растительные камеди и слизи — водорастворимые клейкие полисахариды гексоз и пентоз содержатся в основном в морских водорослях и семенах. Некоторые из них, например гуар, являются полисахаридными запасами растительной клетки, слизи — полисахаридами семян и морских водорослей.

Производные альгиновой кислоты — альгигель (получают из бурых морских водорослей), кальций альгинат и др. Альгинаты обладают способностью связывать и выводить из организма радионуклиды и тяжелые металлы. Биологически активная добавка к пище Детоксал, созданная на основе высокомолекулярного альгиновокислого кальция, является одним из самых эффективных энтеросорбентов.

Хитин является главным компонентом панцирей ракообразных и насекомых. При деацетилировании хитина получается хитозан. Хитозан обладает высокими сорбционными свойствами. Он нетоксичен, обладает ранозаживляющим действием, антикоагулянтной, антитромбогенной, бактерицидной и противоопухолевой способностью. Хитозан связывает соли тяжёлых металлов, способен выводить из организма токсины. Повышает иммунитет и оказывает противоаллергическое действие.

Основное свойство перечисленных пищевых волокон — способность удержать воду (адсорбция). Поскольку волокна работают как неизбирательный сорбент, то нетрудно предположить, что они способны связывать не только воду, но и другие, в первую очередь токсические, вещества: нитриты, нитраты, канцерогенные вещества, бактериальные токсины.
Уже при попадании в желудок пищевые волокна начинают активно впитывать воду, набухая и увеличиваясь в объеме (приблизительно в 5 раз).

Сравнительные характеристики некоторых энтеросорбентов*

 

Препарат 

Активная поверхность

Показания

Противопоказания

Побочные действия

Активир. уголь  1,5 кв.м/г  Дезинтоксикация при экзо- и эндогенных интоксикациях; пищевая интоксикация; метеоризм; для уменьшения газообразования при подготовке к рентгенологическим и эндоскопическим исследованиям; атопический дерматит; аллергические заболевания  Язвенные поражения ЖКТ, желудочные кровотечения, одновременное назначение антитоксических веществ, эффект которых развивается после всасывания (метионин и др.), гиперчувствительность  Диспепсия, запоры или диарея; при длительном применении — гиповитаминоз, снижение всасывания из ЖКТ питательных веществ (жиров, белков), гормонов. При гемоперфузии через активированный уголь — тромбоэмболия, геморрагии, гипогликемия, гипокальциемия, гипотермия, снижение АД
Полифепан  16-20 кв.м/г  Общая интоксикация организма; заболевания ЖКТ инфекционной и неинфекционной природы, сопровождающиеся интоксикацией; печеночная недостаточность; ожирение; аллергические реакции; атопический дерматит, псориаз и др.  Индивидуальная непереносимость препарата. Нежелательно использовать препарат при обострении язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, при атонии кишечника  Слабость, ощущение тяжести в эпигастральной области, задержка стула
Смекта  100 кв.м/г  Гастрит, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, колит; диарея (аллергического, лекарственного генеза, нарушение режима питания и качественного состава пищи) Гиперчувствительность, кишечная непроходимость Запоры, аллергические реакции
Энтеросгель  150 кв.м/г  Интоксикации различного генеза: ХПН (в т.ч. гломерулонефрит, пиелонефрит); гнойно-септические состояния, атопические и аллергические заболевания (в т.ч. бронхиальная астма, дерматит, диатез), радиационные поражения; диарея; пищевая и алкогольная интоксикации; токсико-инфекционные поражения печени, цирроз печени; гипер- или гипоацидный гастрит, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, колиты Гиперчувствительность. При тяжелой почечной и/или печеночной недостаточности — отвращение к препарату после 2-3-кратного приема. Усиление тошноты, метеоризма
Полисорб МП  300 кв.м/г  Кишечные инфекции (дизентерия и др.), пищевые и алкогольные отравления; хроническая почечная недостаточность; токсикозы беременных; воспаления десен; сахарный диабет; кожные заболевания и др.   Гиперчувствительность  Аллергические реакции

*) При составлении таблицы использованы источники: www.webapteka.ru и др.

Общие правила и особенности приема

Если ставится цель вывести максимальное количество ингредиентов из организма через кишечник, то энтеросорбенты назначаются за 40 — 60 мин. до приема пищи и лекарственных средств. Этот период необходим для того, чтобы сорбент вступил в реакцию с содержимым желудка и эвакуировался частично в кишечник, где продолжится процесс взаимодействия адсорбирующего препарата и компонентов содержимого. В том случае, если стоит задача адсорбировать часть аллергенов или других вредных веществ, поступающих в организм с пищей, целесообразен прием сорбентов во время еды. Необходимо учитывать, что в такой ситуации сорбционная емкость препаратов истощится быстрее за счет связывания компонентов пищи.

Одновременное назначение лекарственных средств и энтеросорбентов неприемлемо, так как препараты, сорбируясь, не окажут своего лечебного действия. Поэтому интервал между приемом сорбента и другими медикаментами должен быть не менее 1–1,5 часов. При отравлениях, напротив, энтеросорбент необходимо применять как можно раньше при первых признаках нарушения состояния. Исключение составляют полиферментные препараты, которые могут приниматься вместе с сорбентами в повышенной дозировке.

Чаще всего энтеросорбенты назначаются 3-4 раза в сутки — утром до завтрака, в перерывах между приемом пищи и перед сном. Для большинства сорбентов суточная доза составляет 0,3-1 г/кг массы тела. При длительном приеме энтеросорбентов необходимо выделить три этапа терапии — начальный, базисный и конечный.

Первоначально назначается 1/3-1/4 предполагаемой дозы, которую пациент принимает в течение 1-2 дней. Далее доза постепенно увеличивается и контролируется адекватность эвакуации кишечного содержимого. Стул на фоне энтеросорбентов должен быть ежедневным, при необходимости целесообразно назначение легких слабительных. При склонности к запорам суточная дозировка не должна достигать максимума. Начальный период чаще всего составляет 2-3 дня, за которые организм успевает адаптироваться к новому качественному состоянию энтеральной среды. Основной период энтеросорбции занимает от 7 до 14 дней в зависимости от характера заболевания и цели проводимой сорбции. В данном случае речь идет о длительно текущих или хронических заболеваниях. На конечном этапе необходимо в течение 2-3 дней постепенно снижать дозу сорбента для реадаптации организма. Перерыв между сеансами сорбции составляет 1-2 недели, когда восстанавливается биоценоз кишечника, ускоряются процессы всасывания нужных препаратов, часть из которых при энтеросорбции выводится из организма.

При острых заболеваниях и отравлениях энтеросорбенты назначаются в полной дозировке с первого дня лечения. Курс лечения составляет от 3 до 7 дней. Некоторые авторы в критических состояниях при острых отравлениях или кишечных инфекциях рекомендуют принимать ударную дозу сорбента, достигающую 2 г/кг массы тела, после чего ее снижают до обычной суточной дозировки.

Краткие описания препаратов

Углеродные энтеросорбенты

Уголь активированный

Обладает большой поверхностной активностью и высокой сорбционной способностью. Уменьшает всасывание из ЖКТ токсических веществ, солей тяжелых металлов, алкалоидов и гликозидов, лекарственных веществ, способствуя их выведению из организма. Адсорбирует на своей поверхности газы. Показания: диспепсия, пищевые интоксикации; отравления алкалоидами, солями тяжелых металлов; метеоризм. Побочное действие: возможны запор, диарея; при длительном применении — гиповитаминозы, нарушение всасывания из ЖКТ питательных веществ. Противопоказания: язвенные поражения ЖКТ, желудочные кровотечения.

Ультра-адсорб

Показания: диспепсия, заболевания, сопровождающиеся процессами гниения и брожения в кишечнике (в т.ч. метеоризм), повышенная кислотность и гиперсекреция желудочного сока, диарея, острые отравления (в т.ч. алкалоидами, гликозидами, солями тяжелых металлов), заболевания с токсическим синдромом — пищевые токсикоинфекции, дизентерия, сальмонеллез, ожоговая болезнь в стадии токсемии и септикотоксемии, хроническая почечная недостаточность, хронический и вирусный гепатиты, цирроз печени, бронхиальная астма, атопический дерматит. Побочное действие: диспепсия, снижение всасывания из ЖКТ жиров, белков, витаминов, гормонов, питательных веществ и др.; запор или понос. Противопоказания: гиперчувствительность, язвенные поражения ЖКТ, желудочные кровотечения и др.

Антрален

Отечественный энтеросорбент, углеродистый с низким содержанием зольных элементов. Оказывает детоксицирующий эффект: адсорбирует токсические вещества, продукты незавершенного метаболизма, обладает иммуномодулирующим эффектом.

Карбовит

Энтеросорбент, изготовленный на основе косточкового активированного угля. Показан при острых аллергических состояниях и с целью профилактики рецидивов кожных проявлений аллергии, пищевой аллергии и особенно при наличии сопутствующих гастритов, колитов, гепатохолециститов.

Применяются также астросорб, белосорб-П, карболен, карболонг, карбосфер, сферический карбонит насыщенный (СКН), масс-фрактальные углеродные сорбенты, углеволокнистые материалы (ваулен, актилен) и др.

Энтеросорбенты на основе смол, полимеров и неперевариваемых липидов

Холестирамин

Ионообменные смолы холестипол и холестирамин (Questran) связывают соли желчных кислот, препятствуют их реабсорбции и тем самым способствуют их выведению с фекалиями. Холестирамин — полимер, содержащий аммониевые группы, в просвете кишечника обменивает ионы хлора на ионы желчной кислоты. Побочные действия: многие пациенты находят довольно затруднительным проглотить более двух порций холестирамина (одна порция весом 9г содержит 4г смолы) дважды в день из-за побочных эффектов лекарства, связанных с желудочно-кишечными расстройствами. Побочные эффекты, связанные с запорами, иногда осложняются непроходимостью кишечника , а также диспепсией.

Применяются также холестипол, холезивилам.
 

Кремнийсодержащие энтеросорбенты

 
Энтеросгель
Гидрогель метилкремниевой кислоты. Лекарственный препарат на основе органического кремния, предназначенный для выведения токсических веществ из организма, коррекции микробиоценоза, восстановления эпителия слизистых оболочек и других тканей организма. Отличается высокой биосовместимостью.

Структура: энтеросгель имеет прочную пористую глобулярную структуру (подобно губке) с определенным набором пор, размер которых позволяет связывать и выводить только токсические вещества в диапазоне молекулярных масс от 70 до 1000 а.е.

Избирательность: Сорбируются вещества средней молекулярной массы: токсические соединения, продукты распада белка, билирубин, холестерин, мочевина, креатинин, токсические продукты жизнедеятельности микрофлоры, повреждающие эпителий ЖКТ, продукты незавершенного метаболизма. Создает идеальные условия для восстановления слизистых оболочек. Не затрагивает микроэлементы и другие полезные вещества.
Уникальные свойства поверхности: в результате селективной адгезии энтеросгель разрушает патогенные микроорганизмы и выводит их частицы, содержащие эндо- и экзотоксины.

Полисорб МП

Неорганический, неселективный, полифункциональный энтеросорбент на основе высокодисперсного кремнезема с размерами частиц от 5 до 20 нм. Лекарственная форма: порошок для приготовления суспензии для приема внутрь. Полисорб обладает выраженными сорбционными и детоксикационными свойствами. В просвете желудочно-кишечного тракта препарат связывает и выводит из организма эндогенные и экзогенные токсические вещества различной природы, включая патогенные бактерии и бактериальные токсины, антигены, пищевые аллергены, лекарственные препараты и яды, соли тяжелых металлов, радионуклиды, алкоголь. Обладает антиоксидантными свойствами, т.е. замедляет процессы старения, блокирует агрессивное действие свободных радикалов.

Полисорб МП — энтеросорбент, с помощью которого в течение 1-3 дней вылечиваются дизентерия и другие кишечные инфекции, пищевые отравления. Высокоэффективен при аллергиях, особенно пищевого и лекарственного происхождения. Полисорб МП — один из лучших препаратов для лечения хронической почечной недостаточности. Эффективен при воспалениях дёсен, кожных заболеваниях и др. Безопасен и эффективен при токсикозах беременных. Не имеет противопоказаний к применению.

Сорбогель

Гидрогель метилкремниевой кислоты, обладает детоксицирующим действием и улучшает функции кишечника, печени, почек. Механизм адсорбции такой же, как и у энтеросгеля. Препарат из кишечника не всасывается и полностью выводится из организма через 7-10 ч. Применяется с целью купирования неотложных состояний в аллергологии: в приступном периоде аллергии, при острой крапивнице. Принимают до 3 раз в сутки: 1 ст. ложку сорбогеля смешивают с 3 ст. ложками кипяченой воды до получения однородной смеси, которую запивают дополнительно водой.

Aтоксил (кремния диоксид)

Энтеросорбент с выраженными сорбционными свойствами относительно пищевых и бактериальных аллергенов, разнообразных токсических продуктов, в том числе средних молекул, олигопептидов, аминов и других веществ, образующихся в процессе гниения белков в кишечнике. Препарат практически не всасывается из пищеварительного канала.

Показания: аллергические заболевания, дисбактериоз кишечника. Водную суспензию вещества принимают внутрь за час до еды или приема лекарственных средств. Курс лечения составляет 5 суток и может быть продолжен до 10-15 суток. Возможно наружное применение препарата при атопических и контактных аллергических дерматитах, а также в случаях вторичного инфицирования, экзематизации и мокнутия: порошок наносят на кожу слоем 3-5 г и закрывают сухой асептической повязкой. Перевязки делают через сутки, до подсыхания раны.

Аттапульгит

Производное белой глины, содержащее очищенный силикат магния и алюминия в коллоидной форме. При приеме внутрь аттапульгит в кишечнике адсорбирует и выводит из организма бактерии, вирусы, токсические и раздражающие вещества, газы. Обладает защитными свойствами за счет обволакивания слизистой оболочки кишечника тонкой пленкой. Наличие формы лекарства в виде суспензии позволяет использовать его у детей раннего возраста. Противопоказано средство при гипертермии, запорах, в первом триместре беременности, кормлении грудью, индивидуальной повышенной чувствительности к аттапульгиту.

Смекта

Препарат Смекта, выпускаемый на основе диоктагидрального смектита, имеет антацидное и антипротеолитическое действие, способствует росту сахаролитической и подавлению патогенной протеолитической флоры кишечника. Смекта уменьшает бактериальный муколиз и деструкцию люминальных поверхностей мембран кишечного эпителия, способствуя тем самым нормализации водно-электролитного баланса и абсорбции питательных веществ.

Неосмектин

Характеризуется оптимальным содержанием кремния, калия и оксида магния, что определяет лучшую адсорбцию органических веществ, повышенную объемную емкость для анионов неорганических кислот и более эффективную нейтрализацию соляной кислоты. В целом неосмектин обладает высоким сорбционным эффектом в отношении ионов водорода, пепсина, желчных кислот, кишечных газов, вирусов, бактерий и их токсинов.

Применяются также силлард, белая глина (каолин).

Природные органические энтеросорбенты на основе пищевых волокон и др.

Альгисорб

Низкомолекулярный кальция альгинат, изготовляется из морских водорослей ламинарий. Альгисорб находит широкое применение при энтеросорбции. Он восстанавливает адаптационные возможности организма, не влияет на баланс кальция, калия, железа и других микроэлементов и не всасывается в желудочно-кишечном тракте. В связи с отсутствием побочных явлений альгисорб может применяться в течение длительного времени.

Полифепан

Природный полимер растительного происхождения, состоящий из гидролизного лигнина (80%) и целлюлозы (20%). Темно-коричневый аморфный порошок без запаха, практически нерастворимый в воде. Фармакологическое действие полифепана направлено на выведение из организма человека токсинов экзогенной природы, ксенобиотиков, микроорганизмов и продуктов их жизнедеятельности, продуктов биодеградации человеческого организма (холестерина, мочевины, креатинина, билирубина, желчных кислот), а также эндотоксинов при аллергиях и кожных заболеваниях, в том числе псориазе.

В отличие от активированного угля, не травмирует слизистую оболочку кишечника, прекрасно выводится из организма, обладает повышенной сорбционной способностью по отношению к макромолекулам и бактериальным клеткам. Полифепан назначают при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, острых и хронических, инфекционной и неинфекционной природы, сопровождающихся интоксикацией, острой и хронической печеночной недостаточности, ожирении, аллергиях, атопическом дерматите, псориазе и др.

Энтегнин

Применение полифепана в виде гранул, суспензий и порошка часто вызывает у больных, особенно у детей, неприятные ощущения. В настоящее время выпускается таблетированная форма полифепана – энтегнин. Он обладает высокой сорбционной способностью и неспецифическим детоксикационным действием. В просвете ЖКТ связывает и выводит из организма патогенные бактерии и бактериальные токсины, яды, соли тяжелых металлов, алкоголь, аллергены, а также избыток некоторых продуктов обмена веществ (в т.ч. билирубина, холестерина, мочевины, метаболитов, ответственных за развитие эндогенного токсикоза). Не токсичен, не всасывается, полностью выводится из кишечника в течение 24 ч. Показания: экзогенные и эндогенные интоксикации различного происхождения, пищевая и лекарственная аллергия, и др. Побочное действие: в редких случаях — аллергические реакции, запор.

Пектовит

Имеет способность, наряду с бактерицидными свойствами в отношении большинства патогенной флоры, сохранять нормальную микрофлору. Пектовит защищает слизистую ЖКТ (за счет образования гелей), улучшает адаптацию толстой кишки и усиливает пролифирацию клеток эпителия, т.е. усиление репаративных процессов. Пектовит снижает интоксикацию за счет способности образовывать необратимые и нерастворимые комплексы, в т.ч. и с патогенными микроорганизмами, полностью выводящиеся из организма. Пектовит улучшает показатели клеточного и гуморального иммунитета, увеличивая фагоцитоз нитрофилов и активизируя Т-лимфоциты. Показания: дисбактериоз кишечника, сопровождающийся задержкой стула (запорами); колиты вторичные спастические, хронические запоры; острые и хронические гепатиты А,В,С; при гнойно-септических заболеваниях и осложнениях; при пищевом отравлении; при острых кишечных инфекциях и диареях.

Рекицен-РД

Ферментированные уникальным штаммом винных дрожжей пшеничные отруби. Связывает и выводит из организма токсины микробного, химического, аллергического и лекарственного происхождения, спирты, соли тяжелых металлов, продукты разложения кишечной микрофлоры при антибиотикотерапии. Восстанавливает уровень нормальной микрофлоры кишечника при дисбактериозе. Проявил высокую эффективность при запорах, изжоге, пищевых расстройствах, алкогольной интоксикации.

Под его воздействием очищаются кожные покровы при угревой сыпи, псориазе, аллергодерматозах. Обладая выраженным иммуностимулирующим действием, Рекицен-РД показал высокую эффективность при комплексном лечении воспалений мочеполовой системы.

В показаниях, в частности: расстройства пищеварения; дисбактериоз, диатез; интоксикации: алкогольного происхождения (похмельный синдром), при инфекционных заболеваниях (туберкулез, грипп, сальмонеллезы, дизентерия и другие); аллергические заболевания, дерматиты, псориаз; гнойничковые заболевания кожи, фурункулез; и др.

Энтеросорбционная активность Рекицена-РД чрезвычайно высока: например, 1 г препарата связывает до 10 тысяч смертельных доз самого мощного природного яда — ботулинического токсина.

Мультисорб

Натуральный детоксикант, равный неорганическим сорбентам по силе всасывания и «мягкий» за счет своего природного происхождения. Содержит концентрат натуральных активированных биополимеров (пищевых волокон): целлюлозу, гемицеллюлозу, пектин и лигнин. Препарат сорбирует экзо- и эндотоксины из пищеварительных соков и предотвращает их обратное всасывание слизистой оболочкой пищеварительного канала, является питательной средой для нормальной микрофлоры. Одним из конечных результатов его действия считается улучшение детоксикационных свойств печени. Мультисорб показан при всех аллергических заболеваниях, наиболее рационально его назначение больным с сопутствующей патологией ЖКТ и гепатобилиарной системы, при нарушениях обмена веществ (сахарном диабете, ожирении, атеросклерозе). Противопоказанием к его назначению является наличие у пациента острого панкреатита и калькулезного холецистита.

Экстралакт

Натуральный комплексный препарат, сорбирующий экзо- и эндотоксины по ходу кишечника и обеспечивающий их эвакуацию; нормализует качественный и количественный состав микрофлоры кишечника. Препарат содержит активированный комплекс биополимеров (целлюлозу, гемицеллюлозу, пектин и лигнин), ферменты (протеазу и липазу), бактерии (Lactobacillus acidophilus), витамины (А, В2, В6, С, Е, РР). Экстралакт рекомендуется в качестве дополнительного средства в комплексной терапии аллергических заболеваний: бронхиальной астмы, крапивницы, атопического дерматита. Противопоказания к применению Экстралакта такие же, как и при назначении Мультисорба.

Применяются также зостерин, микотон, медетопект (содержит пектин).

Полисорбовит – 95 (пектины)

Полисорбовит-95 обладает чрезвычайно выраженными ион-обменными свойствами. Благодаря этому, он эффективно связывает ионы свинца, кадмия, ртути и других тяжелых металлов и радионуклидов и выводит их из организма через желудочно-кишечный тракт. Сорбционная емкость Полисорбовита-95 в сотни раз выше, чем у активированного угля, белой глины, всевозможных отрубей, и в десятки раз выше, чем у современных энтеросорбентов, таких как псиллиум, хитин и хитозан. Как было обнаружено при проведении клинических наблюдений, пектины, являющиеся основными компонентами Полисорбовита-95, эффективны для выведения свинца. Проходя через желудок Полисорбовит-95 формирует легкий гель. Он тонкой пленкой покрывает желудочную стенку и, в какой-то мере, предохраняет ее от воздействия факторов среды желудка. В тонком кишечнике гель уже не формируется из-за изменения кислотности среды в сторону щелочи, но в то же время значительно возрастает сорбционная способность. Полисорбовит-95 взаимодействует практически со всеми веществами, находящимися в просвете кишечника. Таковыми могут являться любые соединения, фильтрующиеся из крови в просвет кишечника, и наоборот. Включен в федеральный реестр БАДов.

Применяются также лигносорб, фильтрум, лактофильтрум.

Комбинированные энтеросорбенты

Токсфайтер люкс

Высокоэффективный комплексный энтеросорбент на основе растительных компонентов, обладающих способностью прочно связывать и выводить из организма токсические вещества любого происхождения. Входящие в его состав пшеничные отруби, лист подорожника, сублимированная свекла и яблочный пектин прочно связывают и выводят из организма радионуклиды, ионы тяжелых металлов и токсические метаболиты. Растительные экстракты, обладающие противовоспалительным, желчегонным и спазмолитическим действием, способствуют улучшению пищеварения на фоне детоксикации организма. Ферменты папаин и бромелайн осуществляют расщепление пищевого комка, а также стимулируют активность местного иммунитета, разрушая клетки патогенных микроорганизмов. Лактобактерии, входящие в биокомплекс Токсфайтер люкс, бережно сохраняют естественную микрофлору кишечника на фоне выведения токсинов.

Ультрасорб

Смесь в соотношении 2:3 окисленного порошка активированного угля и глинистого минерала палыгорскита, модифицированного ферроцианидом меди. Окисленный уголь в качестве катионообменника несет на своей поверхности ионы К+, Mg++ и Zn++. Этот препарат, обладающий незначительной общей сорбционной активностью, тем не менее интересен своими свойствами отдавать в организм полезные микроэлементы, а также высоким сродством к свинцу и некоторым другим металлам и радионуклидам, в том числе и к радиоцезию.

Применяются также экстралакт и углерод-минеральный энтеросорбент СУМС.

Опыт применения энтеросорбентов на нашем форуме

Vinogradinka
Я только сейчас вспомнила: многократно упоминается полифепан, а от него тоже может быть аллергия! Крайне редко, но может. Тряпками и камнями просьба не кидаться. Инфа эта от врачихи-дерматолога, которая сталкивалась с этим у своих пациентов. И меня предупредила, когда я сказала, что принимала полифепан, посоветовала отдавать предпочтение энтеросгелю.

dustydoctor
По моему мнению, сорбенты нужны, но не стоит их применять постоянно. Нужно проводить курсы сорбентов в зависимости от возраста, состояния ЖКТ с перерывами от месяца в тяжелых случаях до 3-4 месяцев в легких. В любом случае сорбенты должны применяться в комплексной терапии, а не как отдельное лекарство против псориаза.

При псориазе имеет место повышение проницаемости кишечной стенки. Следствием этого является высокая проницаемость для высокомолекурных белков и полинасыщенных жирных кислот, коими также являются токсичные продукты распада пищевых продуктов и продуктов распада и жизнедеятельности бактерий. Эти высокомоллекулярные соединения являются токсичными и чуждыми организму, поэтому в работу включаются все органы детоксикации организма (печень, почки, кожа), а также организм начинает реагировать на них иммунным ответом
Когда основные органы выделения и детоксикации (печень, почки) не справляются или количество токсинов (назовем их так, хотя это не совсем корректно) в крови слишком велико, они начинают выводится через кожу, а повышенный иммунитет начинает с ними бороться. Следствиями являются высокая пролиферация кератиноцитов (клеток кожи) и воспалительная реакция, а также не маловажен и механический фактор: даже малейшее повреждение кожи, такое как потертость, вызывает воспаление и запускает порочный круг кожных проявлений.
Задача сорбентов и низкобелковой диеты – остановить этот процесс на начальном этапе, т.е. ограничить поступление токсинов и не дать им проникнуть в кровь. Конечно, полностью связать и вывести их не получится, но я считаю, что это неплохой вспомогательный метод в лечении псориаза

виктор
Полифепан употребляю с периодичностью 10 дней раз в 2-3 мес. в основном утром и вечером по ст. ложке, лучше порошок, гранулы проглотить сложнее. Параллельно с диетой эффект хороший, в Великий пост 2-3 года соблюдал как мог, у меня только на локтях пятна остались, безо всяких мазей и другого. Планирую и в этот год повторить.

Stator
Я заметил, что эффективность обычного активированного угля гораздо выше, чем разрекламированного энтеросгеля. Заметил это так: перед застольем (то бишь пьянкой) глотаю 4 таблетки активированного угля – на утро ни похмелья, ни красных псориазных пятен на лице. Из минусов: когда пьешь, нифига не пьянеешь, а я и так могу поллитра без явных последствий для окружающих принять, а уж с углем… :). Так вот, с энтеросгелем такого ярко выраженного эффекта не наблюдалось, хоть всю банку этого мерзкого желе высоси.

А чтоб не было запоров, надо больше пить воды (особенно утром, натощак) и кисломолочных продуктов, можно с бифидобактериями, и совсем не обязательно дорогущий актимель.

Безымянный
Энтеросгель однозначно приятнее для приема. Не имеет ни запаха, ни вкуса, легко заглатывается. Полифепан же на вид — земля. Бывает в порошке и в гранулах. Порошок глотать легче. Столовая ложка на стакан воды. В воде не растворяется, но разболтанный с водой легче заглатывается. Вкуса не имеет, а запах слегка кондитерский, типа корицы (по моим ощущениям). Но! полифепан не рекомендуется принимать (и об этом упоминается в аннотации) при проблемах с желудком и ДПК. Если этих проблем нет, то полифепан, оказывая такое же действие как и энтеросгель, намного дешевле. Кстати, я проблем с работой кишечника не заметила.

Балерина
Я сначала пробовала пить гумивит (прописывали мне его давно), но не смогла. Земля землей по цвету, а по вкусу – будто облизываю шпалы железнодорожные.

Сейчас начала пить Хитамин (наше местное производство). Сорбент, но упакован в капсулы, пьется легко.

valtas
Не знаю, почему все упоминают про энтеросгель? А такие препараты, как фильтрум и лакто-фильтрум? по уровню энторосгель — это фильтрум, а лакто-фильтрум еще и с добавлениями.

Лакто-фильтрум. Состав: гидролизный лигнин и лактулоза. Содержание пищевых волокон не менее 65%. Содержание лактулозы в одной таблетке 90,0-110,0 мг. Противопоказания: индивидуальная непереносимость компонентов, острая непроходимость кишечника. В данный момент пропиваю курс лакто-фильтрума.

www
Ставил на себе опыт. Употреблял вотку (мастерски) и по завершении вкидывал в себя сорбент. В моем случае был Карболонг. Таким образом я пытался определить, будет ли обострение при такой схеме приема огненной воды? Обострение было все равно! Вывод: для снятия похмельного синдрома прием вечером эффективен, для псориаза – все равно. Гораздо ранее, лет в 19, проводил и другой эксперимент с сорбентами. Принимал Карбосфер в течение месяца по графику между приемами пищи и запивал дистиллированой водой. Почувствовал себя превосходно, живость такая появилась в теле, бодрость… Но псориаз даже не пошевелился — ни намека на ремиссию. Однако как часть очищающих схем сорбенты крайне необходимы.

Natalinochka
Хочу посоветовать периодически пропивать курс Мультисорба. Это энтеросорбент украинского производства, но вещь классная. На курс нужно не менее 3 упаковок. Принимать очень удобно — добавляешь к пище (муж смешивал со сгущенкой). Пропил курс, и у него сошли пятна, в т.ч. на ногах. Кстати, принимали как раз в тот период, когда ничем не мазались.

Мультисорб имеет ряд преимуществ: а) его легко применять — просто смешиваешь с едой, б) можно применять достаточно продолжительное время (курсовая доза до 140 г, суточная от 3 до 9 г), в) это натуральный детоксикант. Также отмечу, что при достаточном приеме жидкости Мультисорб не вызывает запоров, в отличие от того же Полисорба..

Vesna
Мой знакомый, у которого псориаз много лет в обширной форме на всех частях тела, принимал Детоксамин (Detoxamin) от Energetix, Германия. Это БАД, сорбент на основе цеолита. Применение при псориазе вполне логично, учитывая опыт форума по сорбентам. Производители и дистрибьюторы, как им и положено, «поют» про нанотехнологии и панацею от всех болезней, но думаю, это можно пропустить мимо ушей. Лекарственная форма: капсулы, порошок. Стоимость этого порошочка заоблачная, и он того не стоит, как обычно и все БАДы. Но как оказалось, помогает. Знакомый принимал его курсами в течение 1,5 лет. Приём 1 месяц, затем перерыв несколько месяцев. Прошёл он курса 4, если не ошибаюсь. С каждым курсом псориаза становилось меньше. И вот недавно его видели родные — псориаза нет на теле вообще. Это при том, что знакомый диету не соблюдает и не отказывается от алкоголя. Я тоже принимала этот БАД несколько месяцев назад. Мне его подарили. Принимала я его месяц, а потом забросила. Но после приёма у меня прошёл псориаз на ушах, где были самые старые и доставляющие беспокойство дежурные бляшки, которые 2 года не проходили вообще. А на ВЧГ никак не повлияло. Может это совпадение, а может и нет…

 

Источники:

Энтеросорбция сегодня — http://kiulong.com.ua/content/view/66/58/
Энтеросорбенты (механизмы и др.) — http://sorbent.blogspot.com/
Сорбенты: прошлое, настоящее, будущее – http://www.provisor.com.ua/archive/1998/N6/sorbent2.htm
Уголь и другие сорбенты — http://www.liveinternet.ru/users/olka_russel/post104738833/
Сорбенты – http://www.provisor.com.ua/archive/1998/N6/sorbent1.htm?part_code=22&art_code=1055